Seqüelas cirúrgicas do trauma pancreático / Surgical sequelae in pancreatic trauma

Mesmo infreqüente as seqüelas do trauma pancreático têm sua importância fundamentada pela dificuldade terapêutica daí advinda. As mesmas sao representadas pela fístula externa, os abscessos, a pancreatite crônica, os pseudocistos, e os derrames pancreáticos cavitários. Cada uma destas seqüelas tem o seu tratamento específico e a individualizaçao do caso, assim como, o estudo do pâncreas remanescente, constituem a base da terapêutica proposta.

Ulcera péptica perfurada: experiência de um serviço / Perforated peptic ulcer: experience of a service

O objetivo deste trabalho é analisar, retrospectivamente, a experiência de um Serviço no tratamento de úlcera péptica perfurada. Para tanto säo estudados cinquenta casos desta patologia, tendo sido 29 úlceras gástricas e 21 duodenais. A rafia com epiploomplastia foi a cirurgia escolhida em 40 (80 por cento) situaçöes, enquanto que cirurgias mais extensas foram realizadas nos 10 (20 por cento) casos restantes. A mortalidade foi de 14 por cento para as úlceras duodenais perfuradas e mais expressiva quando cirurgias mais extensas foram realizadas. A taxa de óbitos na úlcera gástrica foi de 10 por cento e em todos a rafia com epiploomplastia foi a cirurgia realizada. A associaçäo de fatores de risco foi elemento marcante naqueles pacientes que tiveram má evoluçäo.

Avalizacao do paciente com doenca pancreatica / Patient evaluation in pancreatic disease

Avaliar um doente com afeccao pancreatica tem sido um constante desafio o aos interessados no estudo do pancreas. A sua situacao anatomica, assim como sua complexa fisiopatologia dificultam sobre modo sua correta avaliacao em boa parte de suas afeccoes. Nesta revisao, o autor disserta sobre os diferentes metodos capazes de identificar processsos patologicos no parenquima pancreatico, fazendo uma analise critica sobre eles. Somente o conjunto deles, ou seja, a sua complementacao e capaz de fornecer dados, mesmo assim aproximados, da correta patologia pancreatica

Derrames cavitários pancreáticos / Pancreatic ascites and pleural effusion

O traumatismo esplênico é freqüente em nosso meio. Nos últimos anos tem se dadoênfase à conservaçäo explênica, em substituiçäo à esplenectomia. Apresentamos um caso de esfacelamento esplênico após traumatismo abdominal em criança de 10 anos, na qual realizamos implante autólogo heterotópico em bolsa omental de fragmento esplênico, e após exame cintilográfico houve captaçäo de material radioativo (Tc99), que sugere alguma atividade fagocítica de tecido esplênico. Outras técnicas de preservaçäo explênica säo mencionadas, assim com detalhes importantes da técnica do implante esplênico

Complicaçäo pós-operatórias imediatas das pancreatojejunostomias

Os autores analisam as complicaçöes pós-operatórias imediatas das pancreatojejunostomias em uma série de 63 pacientes portadores de pancreatite crônica alcoólica que foram submetidos a tratamento cirúrgico através de intervençäo direta sobre o parênquima pancreático. Deste grupo, em 43 a pancreatojejunoanastomose látero-lateral foi a cirurgia de eleiçäo para o tratamento da dor. A taxa de morbidade nesta série foi de 34,7%, representada por hemorragia digestiva, supuraçäo da ferida operatória, pneumonia tuberculosa, abscesso intra-abdominal e febre de origem näo determinada. Näo houve mortalidade pós-operatória no grupo estudado. Apesar de bons resultados obtidos, verifica-se que a morbidade pós-operatória das pancreatojejunostomias näo é despreível

Shunt peritônio-venoso de Le Veen: indicaçöes e contra indicaçöes nos pacientes com hepatopatia crônica / Le veen peritoneovenous shunt: indications and contra indications in patients with cronic hepatopathy

Entre as diversas formas de tratamento da ascite de origem hepatocelular, o "shurt" peritônio-venoso tem sido recomendado, especialmente naquelas formas ditas intratáveis. Os autores comentam suas principais indicaçöes, fazendo uma análise crítica de sua eficácia